Участник:NikolaTariZzZ

Хирургия - одна из самых важных частей медицины, и она имеет решающее значение для поддержания здоровья и бодрости персонала. С точки зрения игрока, хирургия не представляет особой сложности, поскольку в основном состоит из последовательного выполнения ряда действий. От лица персонажа же хирургия очень сложна и должна проводиться только квалифицированными специалистами, за исключением экстренных случаев.

Обычно операция требуется, когда пациент находится в очень тяжелом состоянии, например, у него отказывают многочисленные органы, поврежден мозг, он отравлен радиацией или гигантским пауком. Выполнить все шаги по завершению операции несложно. А вот выполнить все шаги по завершению операции и при этом убедиться, что пациент останется в живых достаточно долго, чтобы ее закончить, очень сложно. По этой причине игрокам-медикам очень рекомендуется не начинать игру в роли хирурга. Знание остальных аспектов медицинской игры и понимание различных лекарств, доступных вам, очень важны при игре в этой роли. Случаются несчастные случаи, пациенты умирают, но постарайтесь убедиться, что вы знаете хотя бы основы.

Операция в процессе.

С точки зрения механик игры, операция состоит в том, чтобы поместить пациента на операционный стол, а затем нажать на него, пока вы держите в руках соответствующий хирургический инструмент. Каждый раз, когда это делается, будет небольшая задержка перед завершением действия. После этого переходите к следующему шагу, используя следующий инструмент. Выполните каждый шаг, чтобы успешно завершить операцию. Не нажимайте ни на что другое, не двигайтесь и не меняйте руки, пока это происходит, иначе ваша рука соскользнет и пациенту будет нанесен вред. В идеале любая операция проводится в лазарете: либо в основной операционной, либо во вторичном роботизированном зале. Чтобы не мешать проведению операции, необходимо следующее:

1. Убедитесь, что с пациента снято все оборудование, которое может помешать операции, например, костюмы химзащиты или комбинезоны.
2. Убедитесь, что ваш пациент правильно под анестезией с помощью подавителей нейронов на операционном столе.

Показатели пациента также должны считываться на мониторе, расположенном рядом со столом, что позволит вам следить за его состоянием во время операции. Кроме того, настоятельно рекомендуется иметь в палате капельницу на случай, если пациенту потребуется срочное переливание крови. Alyksyne, Oxyodone и Perixadon также должны быть на расстоянии вытянутой руки во время хирургических операций, поскольку все вышеперечисленные препараты крайне полезны во время операций.

Непрактично держать под рукой нескольких человек, проводящих саму операцию; однако в особо тяжелых случаях целесообразно иметь рядом ассистента, который будет следить за жизненными показателями пациента и обеспечивать его необходимыми лекарствами, чтобы поддерживать стабильное состояние до завершения операции. Наличие под рукой дефибриллятора или человека, готового провести экстренную сердечно-легочную реанимацию, также может быть очень важно для сохранения жизни пациента на протяжении всей операции.

Хирургические инструменты

И в основной, и во вспомогательной операционных есть свой набор хирургических инструментов, хранящихся в хирургическом наборе. Щелкните по набору, когда он находится у вас в руках, чтобы получить доступ к инструментам внутри.

В большинстве случаев их никогда не следует выносить из этих комнат, так как в случае потери их трудно заменить. Если они каким-то образом пропали, вы можете заказать их в отделе снабжения или напечатать несколько замен в автолате (Autolathe).

Стандартный хирургический набор	Стерильные вещи
Скальпель (Scalpel)	Стерильная маска (Sterile Mask)
Хирургическая дрель (Surgical Drill)	Латексные перчатки (Latex Gloves)
Циркулярная пила (Circular Saw)	Нанопаста (Nanopaste)
Зажим (Hemostat)	ЧМИ (MMI)
Костоправ (Bone Setter)	Сканер для аутопсии (Autopsy Scanner)
Прижигатель (Cautery)	Стерильная марля (Roll of Gauze)
Гель для костей (Bone Gel)
Ретракторы (Retractors)
Сосудистый рекуператор (Vascular Recoupler)
Усовершенствованный набор для лечения травм (Advanced Trauma Kit)

Значение уровня навыков

Для вашего персонажа проведение операции это очень опасный процесс, который требует максимальной концентрации, именно поэтому отсутствие навыков медицины и анатомии может привести к катастрофе для пациента.

• Чтобы выполнить хирургические операции на пациенте, чья часть тела является натуральной (не синтетическая), ваши навыки медицины (Medicine) и анатомии (Anatomy) должны быть на уровне Experienced.
• Чтобы устанавливать синтетические конечности и органы на пациента, вам требуется навык работы с сложными устройствами (Complex Devices) на уровне Trained и навык анатомии (Anatomy) на уровне Experienced.
• Чтобы устанавливать синтетические органы и прикреплять синтетические конечности на синтетический организм необходим навык работы с сложными устройствами на уровне Trained.

За отсутствие каждого уровня навыка шанс на провал повышается на 40%, то есть если вы будете пытаться провести операцию с уровнем навыков Unskilled, то вы скорее навредите пациенту, чем поможете, поскольку шанс на провал будет равнять 80%, а последствия провала могут привести к смерти

Импровизированная хирургия

Конечно, не всегда есть возможность сделать операцию правильно. Бывают ситуации, когда у вас нет другого выбора, кроме как оперировать вне операционной, хотя в большинстве случаев это, конечно, не лучшая идея. Может быть, у вас не было возможности доставить их в лазарет, может быть, обе операционные заняты, а может быть, вам просто все равно.

Если у вас есть доступ в морг, вы можете провести операцию на операционном столе там. В противном случае вы можете использовать любой доступный стол в качестве импровизированного операционного стола. Возьмите пациента в агрессивный захват и нажмите на стол, чтобы положить его на него. Это позволит вам использовать хирургические инструменты, как если бы вы проводили операцию в обычном режиме, за исключением того, что у вас будет 1/3 шанса на шаг сделать ошибку и травмировать пациента, а не продвинуть процедуру.

Положив пациента на кровать на ролика (Roller bed), вы также можете проводить операцию, но с вероятностью 1/4 шага на случайную травму. Очевидно, что это все равно уступает настоящему операционному столу, поэтому старайтесь проводить операции в соответствующих зонах, если в этом нет крайней необходимости.

Чтобы обезболить пациента без нейроподавителей, рекомендуется использовать смесь Chloral Hydrate и Oxyodone, чтобы вырубить пациента и уменьшить боль, или подключить его к закиси азота.

Ниже приведены инструменты, способные выполнить каждый хирургический этап, а также вероятность успеха (при условии соблюдения всех остальных требований). Например, попытка сделать разрез с помощью осколка стекла или разбитой бутылки имеет 50% шансов на успех.

Импровизированная хирургия
Тип операции	Эквиваленты
Основные элементы операции	Создание надреза – Скальпель (Scalpel) (100%), Нож (Knife) (75%), Сломанная бутылка (Broken Bottle) (50%), Осколок стекла (Glass Shard) (50%)
	Закрытие кровотечения – Зажим (Hemostat) (100%), Моток проводов (Cable Coil) (75%), Мышеловка (Mouse Trap) (20%)
	Раздвижение кожи – Ретракторы (Retractors) (100%), Монтировка (Crowbar) (75%), Нож (Knife) (50%), Вилка (Fork) (50%)
	Прижигание – Прижигатель (Cautery) (100%), Сигарета (Cigarette) (75%), Зажиглка (Lighter) (50%), Сварочный аппарат (Welding Tool) (25%)
Обслуживание костей	Вскрытие костей – Циркулярная пила (Circular Saw) (100%), Топорик (Hatchet) (75%), Нож (Knife) (50%)
	Нанесение геля – Гель для костей (Bone Gel) (100%), Скотч (Duct Tape) (75%)
	Поправка костей – Костоправ (Bone Setter) (100%), Разводной ключ (Wrench) (75%)
Ампутация и присоединение конечностей	Ампутация – Циркулярная пила (Circular Saw) (100%), Топорик (Hatchet) (75%)
	Присоединение – Зажим (Hemostat) (100%), Моток проводов (Cable Coil) (75%), Мышеловка (Mouse Trap) (20%)
Операции с внутренними органами	Лечение внутренних органов – Усовершенствованный набор для лечения травм(Advanced Trauma Kit) (100%), Стерильная марля (Roll of Gauze) (40%), Скотч (Duct Tape) (20%)
	Лечение искусственных внутренних органов – Нанопаста (Nanopaste) (100%), Отвёртка (Screwdriver) (70%), Гель для костей (Bone Gel) (30%)
	Отделение органа – Скальпель (Scalpel) (100%), Осколок стекла (Glass Shard) (50%)
	Удаление орага – Зажим (Hemostat) (100%), Кусачки (Wirecutters) (75%), Нож (Knife) (75%), Вилка (Fork) (20%)
	Присоединение органа – Сосудистый рекуператор (Vascular Recoupler) (100%), Моток проводов (Cable Coil) (75%), Скотч (Duct Tape) (50%)
	Лечение отказывающего органа при помощи Perixadon – Пипетка (Dropper) (100%), Бутылка (Bottle) (75%), Мензурка (Beaker) (75%), Распрыскиватель (Spray) (50%), Ведро (Bucket) (50%) Заметка: ёмкость должна содержать Perixadon.
	Восстановление сухожилий и внутреннее (артериальное) кровотечение– Сосудистый рекуператор (Vascular) Recoupler (100%), Моток проводов (Cable Coil) (75%), Скотч (Duct Tape) (50%)
Лицевая хирургия	Начать пластическую операцию – Скальпель (Scalpel) (100%), Осколок стекла (Glass Shard) (50%)
	Завершить пластической операции или востановление лица – Зажим (Hemostat) (100%), Моток проводов (Cable Coil) (75%), Вилка (Fork) (75%), Мышеловка (Mouse Trap) (10%)
Создание полостей	Создание полости – Хирургическая дрель (Surgical Drill) (100%), Ручка (Pen) (75%), Металлические стержни (Metal Rods) (50%)
	Закрытие полости – Прижигатель (Cautery) (100%), Сигарета (Cigarette) (75%), Зажигалка (Lighter) (50%), Сварочный аппарат (Welding Tool) (25%)
	Удаление постороннего объекта – Зажим (Hemostat) (100%), Кусачки (Wirecutters) (75%), Вилка (Fork) (20%)
Прочее	Стерилизация – Распрыскиватель (Spray) (100%), Пипетка (Dropper) (100%), Бутылка для химикатов (Chemistry Bottle) (90%), Фляга (Flask) (90%), Мензурка (Beaker) (75%), Бутылка для напитков (75%), Стакан (Drink glass) (75%), Ведро (Bucket) (50%) Заметка: ёмкость должна содержать Sterilizine или крепкий алкоголь.
	Снятие скафандра – Сварочный аппарат (Welding Tool) (80%), Циркулярная пила (Circular Saw) (60%), Плазменный резак (Plasma Cutter) (30%)

Подготовка к операции

Составление диагноза

1. Перед началом операции убедитесь, что ваш пациент прошел через сканер всего тела и что результаты были выведены на монитор операционного блока или их распечатанная копия доступна.
   • Если у вас нет сканера тела, вы всё ещё можете определить место перелома. Для этого схватите пациента (3-ий интент), и кликайте по частям его тела в интенте помощи (1-ый интент).
2. Дважды проверьте, что вы оперируете нужную часть тела, ведь из-за неаккуратности вы можете серьёзно навредить пациенту.
3. Серьёзно отнеситесь к ущербу, который можно вылечить до того, как провести операцию. Не стоит проводить операцию, пока ваш пациент полностью накачен ядом и из него рекой течёт кровь.

Также стоит позаботиться о том, чтобы найти ассистента, который будет вводить медикаменты и стабилизировать пациента, если вы конечно не хотите выбегать из операционной, чтобы каждый раз искать Dexalin Plus. Можете договориться с ним, чтобы он вводил медикаменты, делал СЛР и использовал дефибриллятор при необходимости.

Подготовимся к работе

Вы убедились, что у вас под рукой распечатка со сканера, все лекарства введены, весь другой ущерб устранён, и весь необходимый персонал готов к работе? Тогда вам осталось сделать короткий список вещей, чтобы начать вашу операцию

1. Найдите пригодный для операции стол, если вы конечно не хотите провести импровизированную операцию.
2. Убедитесь, что на вас латексные перчатки (Latex gloves) и стерильная маска (Sterile mask).
3. Освободите пациента от верхней одежды, такой как бронежилет или скафандр. Чтобы сделать это, нажмите на его персонажа, удерживайте кнопку мыши и перенесите её на своего персонажа. Вам откроется меню, в котором и можно будет снять одежду.
4. Схватите пациента (3-ий интент) и кликните по операционному столу, чтобы положить на него пациента.
5. Проверьте операционный компьютер, чтобы убедиться, что пациент расположен правильно. Если на мониторе не отображаются жизненные показатели пациента, операцию будет невозможно провести.
6. Кликните на операционный стол, чтобы включить нейроподавители, для того чтобы усыпить пациента.
7. Убедитесь, что пациент в состоянии сна.
8. Убедитесь, что у вас поставлен (1-ый) интент помощи.
9. Используйте раковину (Sink), чтобы помыть руки. Так вы уменьшите шанс того, что в организм пациента попадёт инфекция.

Инфекция

Если вы не подготовитесь к операции должным образом (не вымоете руки, не наденете стерильные перчатки и т. д.), вы рискуете занести инфекцию в организм пациента. Это может быть очень опасно, если позволить ей прогрессировать, и ее следует немедленно лечить, нанося мазь на пораженный участок. Если инфекция особенно развита, рассмотрите возможность введения пациенту Sterilizine.

Если вы не уверены, правильно ли вы подготовились, лучше перестраховаться. Нанесите немного мази на заживающий разрез, как только закончите операцию..

Последние примечания

• Перед началом операции убедитесь, что в организме пациента нет Bicaridine или Tricordazine. Эти препараты закроют любые разрезы и надрезы, что сделает операцию невозможной.
  • То же самое и с стерильной марлей (Roll of gauze) и усовершенствованным набором для лечения травм (Advanced Trauma Kit), если вы их используете на шаге, в котором они не используются, то они просто закроют ваш надрез, из-за чего вам придётся делать всё с начала.
• Когда вы проводите операцию сразу на нескольких частях тела, будет полезно использовать горячие клавиши для частей тела, они находятся на правой части клавиатуры, если не отсутствуют. Нажимаете на цифру и у вас выбирается соответствующая часть тела, чтобы выбрать ступни, кисти, глаза и рот нажмите несколько раз на цифру части тела, к которой присоединена кисть и т.д. (Например, если вы хотите провести операцию на правой кисти, то вам нужно будет 2 раза нажать 4 на цифровой панели). МОЖЕТ НЕ РАБОТАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ВКЛЮЧЕН NUMLOCK
• Если по какой-то причине вы оперируете пациента без конечностей, вы не сможете использовать циркулярную пилу (Circular Saw) для вскрытия грудной клетки или черепа. Будет считаться, что вы пытаетесь произвести ампутацию. Это делает невозможным большинство операций на пациентах без конечностей: нужно либо стабилизировать их и прикрепить новые конечности, либо просто отпилить голову и пересадить в тело киборга.

Выполнить операцию очень просто. Выберите нужную конечность или часть тела, убедитесь, что вы находитесь в интенте (1-ый) помощи, и нажмите на пациента с соответствующим хирургическим инструментом в руке. Затем вам придется подождать некоторое время, пока действие завершится. В это время нельзя ничего делать, кроме как разговаривать, иначе ваша рука соскользнет и вы пораните пациента. Как только действие будет завершено, нажмите на него снова, используя следующий подходящий инструмент. Повторяйте, пока операция не будет завершена.

Если вы не проводите операцию и просто помогаете хирургу, например, следите за капельницей, то можете посмотреть советы в категории Как мне помочь хирургу?.

Примечание: Если кто-то тащит пациента, то механика операций может работать некорректно. Убедитесь, что никто не тащит пациента.

Стандартные шаги

Большинство операций используют данный базовый паттерн:

1. Сделайте надрез.
2. [НИЖНЯЯ/ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ ТЕЛА / ГОЛОВА] Вскройте череп или грудную клетку.
3. Проведите основные действия операции.
4. [НИЖНЯЯ/ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ ТЕЛА / ГОЛОВА] Восстановите череп или грудную клетку.
5. Прижгите надрез.

Выучив данный паттерн большинство операций будут достаточно легки для вас, но не забывайте, что не все операции используют его. Внимательно читайте все инструкции по проведению операций, чтобы не навредить пациенту!

Создание надреза

1. (Опционально) Проведите подготовку к операции.
2. Выберите зону, которую хотите прооперировать на кукле в правой нижней части экрана.
3. С помощью скальпеля сделайте надрез.
4. Используйте Hemostat.
5. Используйте Retractors, чтобы расширить надрез.

Мои поздравления! Вы успешно завершили первый шаг любой операции!

Прижигание надреза

1. После того как вы закончите основную процедуру, заклейте разрез с помощью Cautery. Если это был чистый хирургический разрез, это уменьшит большую часть повреждений.
2. (Опционально) Используйте Advanced Trauma Kit, чтобы избежать инфекции и ускорить заживление.

Примечание: если Advanced Trauma Kit не используется после операции, то это может вызвать инфекции, в особенности если вы не подготовились к операции

Вскрытие черепа или рёбер

1. Используйте циркулярную пилу (Circular saw) чтобы вскрыть череп или рёбра.
2. После завершения остальной части операции не забудьте выполнить шаги со второго по четвертый раздела "Операция по восстановлению костей", чтобы закрыть ребра или череп, прежде чем закрыть разрез.

Операция по восстановлению костей

1. Сделайте надрез.
2. Намажьте мазь для костей (Bone gel) на часть тела, где сломаны кости.
3. Используйте костоправ для того, чтобы поставить кости на место.
4. Намажьте больше мази для костей (Bone gel).
5. Прижгите надрез.

Если что-то пошло не так

Вы случайно нажали не туда, поменяли руки или что-то еще, и теперь у вашего пациента повсюду кровь? Ничего страшного! Такое случается. Просто, скорее всего, из-за этого вы потеряете работу и будете подвергнуты остракизму со стороны коллег как неудачник, вот и все.

Главное - не паниковать. Вы все равно сможете закончить операцию, просто начните с того места, на котором остановились до ошибки. Вопрос в том, стоит ли это делать.

Проверьте показатели пациента, чтобы понять, достаточно ли серьезны повреждения, которые вы нанесли, чтобы представлять непосредственную угрозу (не забывайте, что вы могли повредить некоторые органы, если пациент уже был вскрыт). Если это так, то подумайте о том, чтобы закрыть операцию раньше и стабилизировать состояние пациента, прежде чем продолжать. Проведение операции дважды - небольшая цена за сохранение жизни пациента. В противном случае вы можете закончить то, что делали, прежде чем вводить Bicaridine или что-либо еще, необходимое для исправления вашей маленькой ошибки.

Как мне помочь хирургу?

Иногда состояние пациента слишком тяжелое, и он нуждается в постоянном наблюдении и медицинской помощи даже во время операции. В этом случае хирург может позвать другого игрока, в идеале врача или медицинского сотрудника, для проведения необходимого лечения, которое будет поддерживать жизнь пациента на протяжении всей процедуры.

Это в значительной степени зависит от знания медицинских систем и понимания различных доступных вам лекарств. Помните, что, помогая хирургу в операционной, у вас две цели:

1. Держите пациента живым.
2. Не мешайте при проведении операции.

Последнее особенно важно. Случайное столкновение с хирургом или его перемещение во время операции может привести к соскальзыванию его руки, что может повредить или даже убить пациента и, конечно, вызовет нежелательные осложнения. Старайтесь по возможности не толкать хирурга и не мешать ему. В идеале вы должны расположиться перед консолью хирургического мониторинга и не двигаться. Перед началом операции убедитесь, что у вас есть все необходимое оборудование. В экстренных случаях вам может потребоваться перелезть через различные столы, чтобы добраться до пациента или различных предметов оборудования, не мешая хирургу.

Держать пациента живым ваша главная цель. При хирургическом вмешательстве основными угрозами являются недостаток кислорода в мозге (если отказали легкие или сердце, или если пациент потерял много крови) и токсины в кровотоке (если отказали почки и печень). При достаточно серьезных повреждениях у пациента может произойти остановка сердца от шока, поэтому имейте под рукой дефибриллятор..

• В случае попадания токсинов в кровь обязательно введите пациенту Dylovene.
• Если в мозг пациента поступает недостаточно кислорода, введите Dexalin Plus и Alkysine. (Примечание: Alkysine не будет восстанавливать мозг, если уровень кислорода в крови ниже 85%.)
• Если у пациента низкий уровень крови, подключите его к капельнице.
• Если сердце или легкие пациента перестали работать, проводите повторную сердечно-легочную реанимацию до тех пор, пока их не удастся восстановить в дополнение к предыдущим процедурам, и будьте готовы к использованию дефибриллятора, когда сердце будет восстановлено и кровопотеря будет устранена.
• В зависимости от ситуации могут потребоваться и другие препараты.

Внимание!: Не вводите Bicaridine или Tricordrazine, пока пациент на операционном столе, также аккуратно используйте Inaprovaline с Dylovene! Bicaridine и Tricordrazine могут устранить любые надрезы, которые вы сделали, что заставит вас работать с самого начала! Inaprovaline войдёт в реакцию с Dylovene в кровотоке пациента, из-за чего синтезируется Tricordrazine!